Додаток 5 до пункту 1.6 Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з проектування, монтажу, технічного обслуговування засобів протипожежного захисту та систем опалення, оцінки протипожежного стану об'єктів і до пункту 1.6 Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з проведення випробувань на пожежну небезпеку речовин, матеріалів, будівельних конструкцій, виробів і обладнання, а також пожежної техніки, пожежно-технічного озброєння, продукції протипожежного призначення на відповідність встановленим вимогам
ЗАЯВА
про видачу дубліката ліцензії
Заявник ________________________________________________________________
(найменування юридичної особи або прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи)
________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові керівника юридичної особи або серія і номер паспорта
фізичної особи, ким і коли виданий)
________________________________________________________________________
(поштовий індекс, місцезнаходження юридичної або місце проживання фізичної особи)
|
__________________
(телефон)
|
__________________
(факс)
|
__________________
(адреса електронної пошти)
|
організаційно-правова форма _______________________________________________
ідентифікаційний код юридичної особи або ідентифікаційний номер фізичної особи -
платника податків _________________________________________________________
банківські реквізити _______________________________________________________
(поточний рахунок, МФО, найменування відділення банку)
вид господарської діяльності, на який було видано ліцензію:
________________________________________________________________________
види робіт та послуг, на які поширюється дана ліцензія:
________________________________________________________________________
серія та номер ліцензії ____________________________________________________
термін дії ліцензії _________________________________________________________
просить видати дублікат ліцензії у зв'язку з
________________________________________________________________________
(зазначити підстави: втрата, пошкодження ліцензії)
З ліцензійними умовами провадження вказаного виду господарської діяльності та порядком контролю за їх додержанням ознайомлений і зобов'язуюсь їх виконувати.
Відомості про відокремлені підрозділи (філії), що здійснюють дану діяльність на підставі копії ліцензії:
|
№
з/п
|
Найменування
|
Місцезнаходження
|
Тел. Факс
|
Назва видів робіт та послуг
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
До заяви додаються документи, зазначені в описі.
|
_________________________
(керівник суб'єкта господарювання)
|
____________
(підпис)
|
__________________
(прізвище, ініціали)
|
"____" ______________ р.
М.П.
|
Заступник директора Департаменту
реєстрації та ліцензування
Держпідприємництва України
_______________ О.Б.Іванченко
|
Начальник управління нормативно-
технічної роботи та ліцензування
Держпожбезпеки МНС України
_________________ О.О.Євсеєнко
|
|
Авторские книги
Стасовский Ю.Н.
Хотим предложить Вам на нашем сайте книгу Стасовский Ю.Н. "Проектирование современных производств обработки металлов давлением: Учебник." 
Мироненко М.А.
"Менеджмент ощадливого виробництва"
